教育長		課長		主幹		係長		係		申請どおり許可してよろしいか伺います。	

許可番号		使用責任者氏名		
使用目的
		
使用場所	展示ホールＡ　展示ホールＢ　体験教室	
使用日時	　　　　　　年　　月　　日　　　　　　時　　分　～　　時　　分	
会議、例会、講演会、コンサート等の始まる時間	　　　　　時　　分～	
対象者		集合人員	人	
使用備品		
使　　用　　料　　金	室名	使用料	冷暖房料	合計	付　　　　　　記	

						
						
　上記のとおり使用したいので許可願います。
　剣淵町教育委員会教育長　様
　　　　　　年　　月　　日
団体名　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　
代表者　　　　　　　　　　　
電話番号