年　　月　　日

剣淵町長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　団体の住所　　剣淵町　　　　町
　　　　　　　　　　　　　　　　　　＊事務所がない場合は、代表者の住所とします。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　団　体　名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　 　　　　　　

生涯学習活動推進事業補助金交付申請書

生涯学習活動推進事業に対して、補助金　　　　　　　　　　円の交付を受けたいので、次の関係書類を添えて申請します。

１．事業計画書
２．予算書
３．団体に所属する会員等の名簿
４．口座振込依頼書
５．その他参考となる書類